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Jueves, 30 Noviembre 2017 20:58

LA ONICOMICOSIS Y EL OZONO

Muchos de nosotros hemos escuchado acerca del  ozono, una capa gaseosa que nos protege contra los rayos ultravioletas o de algunos beneficios como los filtros de agua  en base a ozono, pero muy pocas personas saben acerca de la utilidad de aplicarlo en los hongos de las uñas o de la piel.

 

Comenzaré por decir que es un gas cuya fórmula química es O3 y es un gran oxidante, ya que se convierte en oxigeno al entrar en contacto con otras células (O2 + O), siendo sus principales objetivos los hongos, bacterias, virus, tejidos muertos y levaduras, este es el fenómeno que observamos en el agua oxigenada pero menos potencializado. La acción del O3 es perfectamente natural y no tiene efectos secundarios como lo antimicóticos.

El uso del Ozono en la medicina viene desde el siglo XIX, pero debido a la falta de equipos especializados para generarlo, se suspendió su uso hasta los años 50 cuando nuevamente entró en auge para purificar agua y ambientes, esterilizar salas de operaciones o material quirúrgico, y terapias médicas entre otros usos diversos.

La ozonoterapia también es efectiva en casos de pie diabético, resultando más rápida que otros tratamientos

La micosis, mejor conocida como los hongos en la piel o en las uñas, desde los tiempos remotos, se ha investigado continuamente, y se han identificado casi 200 tipos diferentes que se encuentran en nuestra piel y uñas.

Se ha determinado que en el área de los pies se encuentra más diversidad, es donde conviven hongos y bacterias que conforman la flora habitual de esta zona. No hay porqué temer, ya que la gran cantidad de microorganismos que viven en nosotros son inofensivos, pero cuidado cuando una de estas especies se multiplica más de lo normal,  ahí es cuando comienzan los problemas.

Regularmente llamamos tiña o dermatofitosis a las infecciones superficiales por hongos en pies o uñas y toman este nombre debido a los dermatofitos  (hongos saprofitos) que se alimentan de queratina que se produce principalmente en los pies, y van haciendo colonias o distribuyéndose en busca de alimento. Las micosis u hongos que se desarrollan más frecuentemente en los pies son:

 

• Tricophyton rubrum, (es el más agresivo).

• Tricophyton mentagrophytes

• Epidermophyton floccosum,

 

Los factores de riesgo que ayudan al desarrollo de la tiña pedís o pie de atleta que se pueden agregar a los que teníamos viviendo en nuestros pies, o pueden ser adquiridos por contagio (áreas húmedas como baños, playas, hoteles) son:

Hiperhidrosis, un exceso de sudor o humedad.

Heridas o rozaduras en la planta del pie.

Utilizar zapatos o calcetines que no transpiren.

Usar los mismos zapatos o calcetines por varios días o largo tiempo

Muchas horas de pie o caminando

(guardias, vendedores, meseros, etc.)

Trabajar en lugares húmedos (zapatos industriales)

Traumatismo constante como los Atletas, maratonistas, deportistas, corredores, etc.

Enfermedades Comprometedoras

(diabetes, mala circulación sanguínea, inmunodeficiencia).

Entre otros muchos factores más, pero los predisponentes básicos, son el calor, la humedad y el roce.

¿por qué proponemos la terapia de Ozono en las enfermedades de la piel y uñas?

Como dijimos al principio, el ozono ha sido reconocido mundialmente como la substancia oxidante y, ésta propiedad  le confiere un elevado poder germicida (bactericida, virucida y fungicida) de amplio espectro, lo que le permite a la ozonoterapia ser un valioso instrumento para desinfectar las áreas afectadas en la piel y uñas,  de hongos y otros microorganismos. El ozono tiene la capacidad de atravesar la membrana y llegar al citoplasma y alterar las funciones vitales de la célula.

Siempre es conveniente contar con el apoyo de un médico, para recomendar a nuestros pacientes diferentes tratamientos, pero el ozono es uno de los más nobles y efectivos que hoy por hoy se utilizan para este tipo de infecciones micóticas.  Estoy a sus órdenes para ampliar el tema en cualquier momento.

 

Por:  Dr. Francisco Martínez Leal

TRAUMATÓLOGO CON ESPECIALIDAD EN PIE Y TOBILLO

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Miércoles, 26 Julio 2017 19:52

¿QUÉ ES LA TERAPIA DE LUZ 2?

Tratamiento Alternativo en la podología aplicada

Absorción

Es el proceso que constituye el propósito principal de la fototerapia, ya que es la cantidad de energía que se transfiere al tejido celular. El tejido celular posee cromóforos, los cuales son: la melanina (es un cromóforo que mayormente se encuentra en la epidermis, ayuda a que cambie de color la piel, su función fisiológica es proteger el interior de la piel por absorción y dispersión de la luz ultravioleta), la hemoglobina ( es de color rojo, y se encuentra en los eritrocitos [glóbulos rojos] que se encuentran en la piel, ésta conlleva oxígeno y lo transporta a todo el cuerpo por medio de los vasos y capilares) y el agua (es un cromóforo que se encuentra en piel, y alcanza niveles de absorción mayores a 400 nm, el cual ayuda a mantener el organismo en un estadio de homeostasis).

Transmisión

Es la cantidad de flujo radiante que pasa de una capa de piel a otra.

Fisiología de la luz en los tejidos

Ahora bien, se hablará un poco acerca de la interacción de la luz y como ésta es absorbida por la piel. Los efectos de la luz sobre la piel, de acuerdo a Zegarra Flores, (2007) inician con la absorción de la radiación electromagnética (luz). La luz es una forma fundamental de energía que posee dos características; la de onda y la de partícula,  debido a que transporta unos cuántos fotones. De acuerdo a reportes, se sabe que las longitudes de onda más largas transportan menos energía, que los fotones que son transportados por longitudes de onda cortas.

Cuando un fotón de luz es absorbido, generalmente las partículas conocidas como cromóforas (se describen en el apartado de conceptos), lo utilizan a favor por medio de las longitudes de onda que propagan la luz. Esta energía del fotón, ocasiona movimientos que conlleva a que se separen las partículas cargadas y excite a la proliferación de Adenosín Trifosfato (ATP), lo que constituye un efecto fotoquímico en las células. Las enzimas de la cadena respiratoria también son beneficiadas en este proceso fisiológico, debido a que la hemoglobina (es la encargada de transportar nutrimentos) trae consigo oxígeno a un lugar que el cuerpo ocupe, y por consecuencia elimine el estrés oxidativo que se tenga, obteniendo resultados favorables para un órgano o pieza anatómica que se encuentra dañada.

La oxigenación juega uno de los papeles centrales en los mecanismos de reparación de las lesiones. Un buen suministro de oxígeno a las lesiones crónicas puede acelerar la cicatrización que de por sí es lenta y prevenir las complicaciones del proceso. Una presión baja del oxígeno en los tejidos, es la causa más común de fracaso en la cicatrización y es capaz de beneficiar manifiestamente este proceso cuando está elevada. 

Aplicación de la TLBD

Para que la TLBD sea beneficiosa en un paciente, dependerá del volumen total de células a las que sean expuestas a la luz, así como de la profundidad de penetración en la piel, es por eso que en la figura de a lado, se muestra el tipo de luz con la profundidad de penetración de la piel. En la figura se puede observar como la luz puede llegar a niveles más profundos y que las células que se encuentran en la piel y tejidos conexos, absorberán la luz de determinadas longitudes de onda de acuerdo a la dispersión y absorción.

Recomendaciones generales

Se recomienda la utilización a una distancia de 1.5 cm. del grupo de LEDs, de ese modo se asegura una potencia óptima de alrededor 14 mw sobre la piel. Además, se observa que si los LEDs se colocan a menores distancias como 0.5 cm ó 1 cm, el patrón de radiación del conjunto de LEDs se discretiza en 4 subpatrones, por lo que no se tendría el aporte de luz del conjunto de LEDs.

Debido a que los tratamientos médicos convencionales en algunos casos no presentan resultados favorables se hace necesaria la utilización de nuevas alternativas de solución como el equipamiento médico. Además, no todos los pacientes presentan el mismo cuadro clínico en lo que refiere a las características de la piel, por lo que algunos pueden ser alérgicos a ciertos medicamentos que puedan dañar otros órganos del ser humano.

Se recomienda a los usuarios sin experiencia en la aplicación de la terapia láser, someterse a una previa capacitación sobre el manejo de este tipo de terapias.

Contraindicaciones

No hay contraindicaciones en la aplicación de la terapia láser de baja potencia, de manera que las sesiones se alarguen, si se cumplen las resoluciones favorables para el paciente. Sin embargo, dependiendo de la condición, después de algunas sesiones, sin mejoras estadísticamente óptimas es recomendable tratar con otro tipo de terapia.

Nota 1: Hoy en día, la física provee nuevos tratamientos alternativos hacia la terapéutica de problemas de la piel, una de ellas es la fototerapia.

Nota 2: La Terapia de Luz de Baja Densidad (TLBD) es un tratamiento no invasivo y seguro.

Nota 3: A los médicos convencionales les cuesta entender que pueda tratarse a los pacientes con métodos terapéuticos que utilizan la luz para curar. Sin embargo, está demostrada su efectividad y científicamente explicadas las razones que lo hacen posible.

 

Referencias

Chuchuka S. Enwemeka. (2004). “Therapeutic Light “, <http://www.rehabpub.com/features/1022004/2.asp >, New York. Merino MacDonnel, Eduardo, “Meta-análisis sobre las aplicaciones terapéuticas de los foto estimuladores basados en LEDs” <http://www.therallum.com/Meta.htm#_ednref2 > Purón, Fontela, Purón & Corbo. (2001). “Equipo de terapia a base de Diodos emisores de luz Infrarrojos”, Universidad de La Habana. www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/mednat/fototer1.pdf Steven L. Jacques, Scott A. Prahl. (1998).“Optical Properties” ,Oregon Graduate Institute, http://omlc.ogi.edu/classroom/ece532/class3/index.html. Takanori, Igarashi, Ko Nishino, Shree Nayar. (2006).  “ The appearance of Human Skin”, Department of Computer Science Columbia University USA. Whelan, Harry T. (2006). “Light Emitting Diodes Aid Wound Healing”, Health link <http://healthlink.mcw.edu/article/9754050257.htm > . Oxigenoterapia hiperbárica en lesiones por insuficiencia vascular. Disponible en: http://www.archivos webmdp.com.ar/cmh/Centro_de_Medicina_Hiperbarica_de_Mar_del_Plata/RETRASOS_EN_LA_CICATRIZACION.html. Mulero A., Suero M.A., Vielba A., Cuadros F. El Sistema Internacional de Unidades. Revista Española de Física, Vol 16, nº 5, 2002, págs. 41-45. Giacomo P. The new definition of the meter. Am. J. Phys. 52 (7) JUly 1984, pp. 607-61.

 

Por:
DR. ED. Abraham Arias González
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Miércoles, 26 Julio 2017 19:39

¿QUÉ ES LA TERAPIA DE LUZ?

¿QUÉ ES LA TERAPIA DE LUZ?

 

Tratamiento Alternativo en la podología aplicada

Hoy en día existen un gran número de tratamientos alternativos para que los profesionales de la salud (médicos, enfermería, odontología, terapeutas físicos, nutriólogos, entre otros), utilicen en sus áreas de trabajo enfocados al manejo terapéutico de la piel de sus pacientes desde sus respectivas ramas.

Sin embargo, también el profesional de la podología puede utilizar este tipo de alternativas en salud, que contribuyen al manejo del cuidado preventivo y paliativo del paciente con alguna afección de los pies, como por ejemplo: onicopatías, verrugas plantares, drenaje de abscesos, manejo del dolor como fascitis plantar y espolón calcáneo, úlceras varicosas y pie diabético.

Seguramente al iniciar a leer el primer párrafo, se harán la pregunta: ¿de qué alternativa esta hablando el autor?, pues se empezará a hablar acerca de la famosa “Fototerapia” mejor conocida por la medicina basada en evidencia como la Terapia de Luz de Baja Densidad (TLBD) o bien Terapia Fotodinámica (TF). En la antigüedad los griegos, egipcios e hindúes emplearon la luz en el tratamiento de algunas enfermedades, pero es sólo hasta principios del siglo XIX cuando Dane, Niels Finsen y Oscar Raab comunicaron por primera vez el efecto de la luz y los colorantes.

Pero para lograr comprender mejor el contenido del siguiente artículo, se hará mención sobre algunos conceptos esenciales en el uso de la TLBD.

Se iniciará con la piel, ya que es el órgano donde principalmente se aplica la TLBD, la piel es el órgano más extenso del cuerpo, tiene una superficie media de 1.6 m2 y un peso de aproximadamente 4 kg. Se encuentra constituida por 3 niveles: la epidermis, la dermis (tejido conectivo) y el tejido graso (tejido adiposo o subcutáneo). Su grosor es de aproximadamente entre 2.1 a 2.4 mm. Este órgano posee funciones inmunes, de barrera, de reparación, vasculares, de comunicación y de atención. Dicho órgano es el que tiene el principal contacto con la fototerapia.

En la mayoría de los medios clínicos se conoce la fototerapia, como el tratamiento no invasivo con luz, bajo ciertas características de la longitud de onda y potencia. Existen diferentes longitudes de onda en la luz, entre las cuales se cuenta con la visible (400 -770 nanómetros [nm]), el infrarrojo (770 nm. a 1000 micras) y la luz ultravioleta (322 nm). Se han investigado sus beneficios para promover el tratamiento y cuidado de la piel, músculos, nervios, tendones, cartílagos, huesos y células bucales. En este tratamiento, se conoce de acuerdo a algunos reportes que el cuerpo humano tiene respuestas positivas con luz entre los 500 y 1000 nm. así como en los  322 nm. (Chuchuka, 2004 & Whelan, 2006).

Por otro lado, la tecnología láser, mejor conocida como la láser terapia; es la aplicación de una luz monocromática y coherente (características fundamentales del láser) de baja potencia, sobre la piel y tejidos lastimados, la cual altera las células y la fisiología de la piel y sus órganos conexos, (Steven & Scott, 1998; Centro Láser Vigo, 2001). Las propiedades que posee la laser terapia son: Antiinflamatorias, Analgésicas y a favor de la regeneración de los tejidos (Purón, Fontela, Purón & Corbo, 2001; Chuchuka, 2004; Whelan, 2006). Por otro lado se conoce que el láser tiene efecto bioestimulante basado en hiperpolarización a nivel de la membrana celular, acelera los procesos metabólicos e incrementa el intercambio de sustancias nutritivas, lo que contribuye a fortalecer la acción de las células defensivas. Se aprovecha su acción antibacteriana, antiedematosa y estimulante del sistema inmunitario.

La Luz de LEDs

 Son diodos emisores de luz, los cuales se constituyen como una gran fuente de luz. Hoy en día se tienen al alcance una gran variedad de LEDs con diferentes longitudes de onda, desde los 370 a los 940 nanómetros, dependiendo del material con el que estén hechos, (Chuchuka, 2004; Calderhead,2006). Este tipo de terapia con lleva la luz monocromática y no coherente, la no coherencia se refiere a una luz dispersa, la cual no es tan dirigida como la que se aplica en la terapia láser. Las propiedades que según Steven & Scott, (1998); Takanori, Igarashi, Ko Nishino & Nayar, (2006), son combatir la inflamación y el manejo del dolor, además que estimula la regeneración de la piel por medio de la absorción y la energía que transportan los fotones de luz hacia la piel y la sangre. El laboratorio de investigación ha demostrado que los LEDs favorecen el crecimiento de ciertos músculos y ciertas células de la piel hasta 5 veces más rápido de lo normal. El estudio es realizado en MACC (Midwest Aletees Against the Childhood Cancer), (Whelan, 2006).

Lámparas de luz Ultra Violeta

Es un tipo de radiación electromagnética, que tiene una longitud de onda más corta que la de la luz visible. Suele tener color morado y violeta y tiene una longitud de onda corta. Este tipo de luz posee una longitud de onda entre 380 y 10 nanómetros (nm). Sin embargo, de acuerdo a algunos reportes, se conoce que este tipo de luz en ocasiones si se hace mal uso de ella puede causar quemaduras en la piel, debido a su efecto calórico.  Por otro lado, tiene poder germicida.

Nanómetro (nm)

Es una unidad de longitud de onda, la cual se encuentra dentro del Sistema Internacional de Unidades, que es igual a la milmillonésima parte de un metro y es el noveno submúltiplo del mismo. Este tipo de medida se utiliza para medir radiaciones.

Hertz (Hz)

Es la frecuencia de un fenómeno cuyo período es de 1 segundo.

Fotón

Es una partícula de luz que se propaga en el vacío, este tipo de partícula es la responsable de las manifestaciones cuánticas del fenómeno electromagnético, ya que está constituída por formas de radiación electromagnética, entre las que se incluyen rayos gamma, rayos x, luz ultravioleta, ondas de radio y microondas.

Esta partícula, viaja a través del vacío a una velocidad constante, al presentar propiedades corpusculares y ondulatorias, el fotón al interaccionar con una materia, transferirá una cantidad fija de energía, contribuye a acelerar procesos fisiológicos.

Dispersión

Es la porción del flujo radiante que se sitúa dentro del tejido, puede ser la sumatoria de las energías que se reflejan o también que se refractan, la dispersión atenúa la transmisión y además puede constituir un paso previo a la absorción.

 

Por:
DR. ED. Abraham Arias González
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Lunes, 28 Noviembre 2016 20:38

Propóleos un Regalo de la Naturaleza

Utilizamos jabones y lociones que contengan propóleos para luchar contra las micosis y los hongos en los pies, no sólo es un efectivo germicida y micótico  sino que también desinflama los tejidos

HAY QUIENES OPINAN QUE NO EXISTE NADA NUEVO BAJO EL SOL Y DAN

POR SUPUESTO QUE TODO LO QUE SE INVENTA ES SOLO UN RECICLAMIENTO DE ALGO YA EXISTENTE. DESDE MUCHOS AÑOS ATRÁS, YA EXISTÍAN PLANTAS Y EXTRACTOS NATURALES QUE APORTAN BENEFICIOS A NUESTRA SALUD.

HOY EN DÍA SE HAN UNIDO LA COSMÉTICA  Y MEDICINA NATURAL, DEBIDO A LAS VENTAJAS Y BENEFICIOS QUE  APORTA A NUESTRA PIEL,  ADEMÁS DE EMPLEAR PRINCIPIOS NATURALES, SE BUSCA NO DAÑAR EL MEDIO AMBIENTE.

El PROPÓLEOS (se escribe con la terminación en ”s” aunque sea en singular) es un ingrediente activo conocido desde la antigüedad y lo encontramos en casi todas las culturas. Por lo general se utiliza para la salud, en la nutrición y en la cosmética. Algunos expertos consideran el propóleos como un “alimento funcional”, ya que es un recurso de gran alcance contra las enfermedades, gracias a su composición  rica en flavonoides (que tienen grandes cantidades de antioxidantes, lo que permite reducir las inflamaciones, mejorar la salud de las arterias, entre otras cualidades).

El propóleos es una sustancia resinosa que recolectan las abejas de árboles y plantas, misma que potencian con sustancias propias de las abejas. El propóleos junto a la miel, el polen, la cera, la jalea real, la apitoxina (el veneno de la abeja) conforman LA APITERAPIA, que es como la ciencia se encarga del restablecimiento y mantenimiento de la salud, a través de todos los productos que producen las colmenas.

Las abejas usan el propóleos como material de construcción para cerrar grietas y así evitar  las corrientes de aire o el frio, cerrar  espacios entre cuadros, entre tapas y rendijas de las colmenas,  momificar  los organismos vivos que se introducen. También lo utilizan para desinfectarse de sustancias patógenas y lograr obtener   un ambiente  aséptico en  la colmena.

Etimológicamente el propóleos proviene del griego PRO (Delante o en defensa de) y POLIS (Ciudad), reiteramos que se usa desde la antigüedad. En Grecia y Egipto ya se conocían sus propiedades antisépticas y cicatrizantes. Es por esto que, en casi todas las culturas antiguas se utilizaba con fines curativos.

Dentro de la Podología utilizamos jabones y lociones que contengan propóleos para luchar contra las micosis y los hongos en los pies, no sólo es un efectivo germicida y micótico  sino que también desinflama los tejidos, en las ulceraciones irritativas de los dedos de la mano llamadas frecuentemente “alergia a detergentes de las amas de casa” se obtienen excelentes resultados usando cremas a base Propóleos.

La mayoría de los Podólogos lo recomiendan como tratamiento complementario contra los hongos en pies, manos o uñas, gracias a sus cualidades antimicrobianas, cicatrizantes, antiinflamatorias, antioxidantes así como inmunoestimulantes.

El propóleos es muy eficaz tanto en la  salud como en cosmética. Una ventaja para tener en cuenta, es la de no producir efectos secundarios (a diferencia de los antibióticos no naturales, y esto es importante), permitiendo una eliminación natural, sin alterar el funcionamiento hepático.

El Propóleos se ha ganado un lugar importante en el tratamiento de heridas, por sus cualidades antibacterianas, cicatrizantes y antiinflamatorias, y ha sido comparado con la acción que hace el diclofenaco. Es un gran antiviral utilizado en otros países, Francia por ejemplo, donde se utiliza frecuentemente.

OTRAS APLICACIONES TERAPÉUTICAS DEL PROPÓLEOS

Dermatológicas regeneración de tejidos: quemaduras, heridas, dermatitis, eczemas, micosis, herpes,  psoriasis y otras afecciones de la piel.

Alergología, para tratar asma bronquial y rinofaringitis-laringitis alérgicas.

Odontología: hipersensibilidad gingival y en estomatitis y aftas bucales.

Gastritis y úlceras duodenales, pépticas y gástricas.

Ginecología: micosis vaginal, parasitosis.

Oftalmología: el glaucoma y las cataratas incipientes, además de tener  gran efecto en casos de queratitis herpética y distintos tipos de conjuntivitis.

Vías respiratorias: tanto en crónicos como en agudos, el propóleos es efectivo para las mucosas nasales, garganta, faringe, laringe, tráquea y bronquios, mediante inhalaciones calientes..

FORMAS DE PRESENTACION

Vía oral: Pastillas para masticar o dulces

Polvos: Talco para cuerpo y pies

Semisólida: Jabones, ungüentos

Líquido: Tintura de Propóleos, Lociones

El árbol de la vida confirma que la verdadera belleza está en el interior. Jamás hubiéramos pensado que dentro del Propóleos, el cual no tiene un aspecto exterior agradable se esconden maravillas para nuestra salud.

El PROPÓLEOS no presenta ninguna contraindicación que pudiera restringir su uso. Únicamente se recomienda tomarlo y aplicarlo con precaución  y observar si aparece algún tipo de alergia al producto, esta es una de las grandes ventajas de utilizar  la naturaleza para curar nuestras enfermedades o fortalecer nuestro cuerpo. En México, un gran número de laboratorios utiliza el propóleos para  la elaboración de productos de consumo humano. Si aún no has tenido conocimiento de esta substancia maravillosa, dale la oportunidad de que te muestre todo su potencial

Como dijo el emperador Marco Aurelio cuando estaba haciendo una analogía de la vida humana y las abejas:

“Lo que no es útil para la colmena, no es útil para la abeja”

así que aprovechemos la huella de la naturaleza.

Fuentes

Dr. Julio César Díaz, M.  Apiterapia Hoy en Argentina y Cuba 2001, José Antonio Falco Publicaciones Dr. Walter Fierro Morales  Beneficios del Propóleos en el Manejo del Pie Diabético y en otra afecciones del pie 2009

Dr. Walter Fierro Morales  Experiencia Clínica con Propóleos en Patología del Pie. 2007

 

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Viernes, 30 Septiembre 2016 17:57

Neuropatía Diabética Periférica

Cuando un paciente diabético acude a consulta refiriendo molestias en las extremidades como hormigueos, piquetes, calambres, adormecimiento, ardor tipo fuego o chile, debilidad, falta de fuerza, toques eléctricos, la disminución de la sensibilidad o incluso  la presencia de úlceras por presión, nos encontramos ante un problema de Neuropatía. El diagnóstico de Neuropatía se establece en general en forma clínica y se confirma con algunos estudios de laboratorio y/o gabinete, determinando también el grado de afección nerviosa, la ubicación y gravedad del mismo. También es importante determinar la causa de este daño a los nervios, por lo que estamos obligados a descartar las principales etiologías de Neuropatía y después de éste, si no se encuentra la causa en forma clara, entonces y al fin entonces, podemos decir que la causa probable es por la Diabetes Mellitus. Debemos ir descartando las patologías desde lo más frecuente a lo raro, de lo grave a lo más sencillo por tratar (con el fin de interceptar las enfermedades en una etapa más temprana e iniciarles tratamiento), se hace una adecuada Historia Clínica con énfasis en la cronología de la aparición de los signos y síntomas de Neuropatía, así como de la ingesta y administración de medicamentos. Los medicamentos pueden disminuir o aumentar algunos de los síntomas de Neuropatía, por lo que se deberán interrogar individualmente cada uno de ellos y la evolución con la enfermedad, ya que nos puede enmascarar la persistencia o el desarrollo de la misma.

Las enfermedades más comunes que debemos tomar en cuenta en el diagnóstico diferencial las podemos dividir en:

-Causas congénitas o familiares,

-Traumáticas y/o síndrome de Atrapamiento Nervioso,

-Inflamatorias,

-Neoplásicas,

-Tóxicas,                 

-Infecciosas,

-Endocrinológicas y Metabólicas

-Autoinmunes

Y lo más importante, una vez establecido él o los diagnósticos de base que presenta nuestro paciente, será determinar el papel de beneficio o afectación que están teniendo los medicamentos, que algunos también producen Neuropatía y habrá que valorar el retiro de los mismos individualmente.

Algunos medicamentos  producen Neuropatía, ejemplo que se utilizan para:

- Hipertensión Arterial y Cardiopatías: Amiodarona, Hidralazina, Indapamida  y Perhexilina

-Quimioterapia:

Vincristina, Cisplatino, Docetaxel, Paclitaxel, Suramin.

-Infecciones:

Metronidazol (antimicrobiano) Talidomida (para tratar la lepra)   Nitrofurantolina (bactericida para vías urinarias),Isoniacida (INH) contra la tubeculosis, Dapsona (enfermedades  de la piel)

-Anticonvulsiones:

Fenitoina

-Antialcohólicas:

Disulfiram

Otros:

Colchicina, Arsénico, Oro

-Medicamentos para tratar HIV/SIDA:

Zidovudina (retrovir), Didanosina (Videx), Estavudina (Zerit),

Zalcitabina (HIVID), Ritonavir (Norvir), Amprenavir (Agenerase)

Una vez establecido el esquema terapéutico más conveniente, se procederá a suspender paulatina y programadamente dichos medicamentos, sin descuidar el tratamiento integral del paciente. Se hace énfasis en el control metabólico y glicemias. Después continuamos con el tratamiento para el control de los síntomas y la reversión del daño nervioso, que según el estado de lesión nerviosa se establecerá el tratamiento en forma personalizada.

 

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Martes, 26 Julio 2016 21:19

Refloxología Podal 2

La Reflexología es una técnica segura que se puede aplicar a cualquier edad, sin embargo no se recomienda si los pies tienen heridas abiertas o signos de cualquier infección, inflamación o pie de atleta. Si se padece diabetes, várices o si pudiera estar embarazada, evítese esta terapia. 

Al ser los pies una zona del cuerpo muy accesible, uno mismo puede aplicarse en casa esta terapia ya que es fácil encontrar los puntos donde hacer presión observando las cartas de reflexología correspondiente a las diferentes partes del cuerpo. Sin embargo, los profesionales creen que sus beneficios aumentan si otra persona presiona sus puntos reflejos, por lo que es importante que consulte a un profesional. 

El terapeuta trabajará en cada pie, prestando especial atención en las zonas sensibles o dolorosas (se cree que esto es señal de un bloqueo de energía en la parte respectiva del cuerpo). Aplicará presión en los puntos reflejos pertinentes para descongestionar y facilitar la curación. Si el problema continúa después del tratamiento consulte a su médico. 

COMO SE APLICA LA REFLEXOLOGÍA 

El primer paso es encontrar un lugar cómodo, y una posición relajante para poder trabajar y en donde apoyar los pies. La persona que recibe el tratamiento debe sentarse en una silla cómoda, con la pierna del pie respectivo apoyada en un banco o cojín. 

El terapeuta estimula toda la planta, el frente y los costados del pie con los dedos pulgar o índice. Como hace contacto con diminutos puntos reflejos, se mueve despacio el pulgar o el índice hacia adelante, ejerciendo una presión profunda o controlada. 

LA TÉCNICA DEL PULGAR 

Las plantas y el costado de los pies se trabajan usando el pulgar. Se sujetan las yemas de los dedos con la mano y se aplica presión profunda y controlada con el borde interno del pulgar de la otra mano. Se dobla ligeramente la articulación del pulgar haciéndolo deslizarse hacia arriba, doblándolo y estirándolo. LA TÉCNICA DEL DEDO ÍNDICE 

Se usa el dedo índice para la parte superior y costados de los pies. Se presiona con este dedo de nuevo haciéndolo caminar al frente doblando y desdoblando alternativamente la primera articulación. Use el pulgar y otros tres dedos para apoyarse. 

La duración del masaje podal, depende de las reacciones individuales de cada paciente por lo que la primera visita durará entre 40 y 50 minutos. Después, la duración de las visitas dependerá de las reacciones del paciente respecto al tratamiento. La meta de la visita se ha alcanzado cuando el dolor en las zonas de reflejo, al presionar con el pulgar es claramente inferior o haya desaparecido totalmente. 

MAPAS PLANTARES DE REFLEXOLOGÍA 

Los reflejos en las plantas de los pies derecha e izquierda son similares, en ambas aparecen puntos de muchas partes del organismo (marcadas con asterisco), pero algunos órganos tienen puntos en una sola planta, que generalmente reflejan el lado del cuerpo donde se encuentran. 

El conocimiento de los puntos reflejos es de gran importancia, así como el entendimiento de los movimientos y técnicas básicas para el masaje. Lo maravilloso tanto del masaje como de la reflexología es que entre más se aprende acerca de ellos, más beneficios se obtienen. 

Nuestros pies son literal y simbólicamente nuestra conexión con la tierra, por lo que son especialmente receptivos a la energía. 

Sabemos que los pies sanos y contentos son pies libres de dolores, por lo que es importante consentirlos y protegerlos, y los masajes y la reflexología son la manera ideal de hacerlo ya que ayudan a mejorar nuestra salud. 

 

Autor: Onécimo Reyes Gómez 

Nutriólogo y Naturista 

Cedula profesional 1264276 

Instructor stps y ss REGO580217S35-0005

Fotos: howcast.com 

 

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Martes, 26 Julio 2016 21:15

Refloxología Podal

El pie es un mecanismo complejo, elegante, delicado, perfectamente balanceado casi como milagroso. El balance perfecto es esencial para la comodidad de los pies, y la obtención de dicho balance depende de la sana y natural función de los mismos.

Además, está comprobado que las zonas de los pies tienen importancia diagnóstica ya que todos los órganos de nuestro cuerpo tienen su zona refleja correspondiente en los pies, pudiéndose localizar ya sea en la zona plantar, dorsal o lateral, según del órgano que se trata. 

Los masajes de los pies son muy importantes para mantenerlos sanos, vivos y llenos de vitalidad y la reflexología podal promueve el bienestar general y la recuperación de los órganos y glándulas enfermas de manera natural. Además es un tratamiento altamente relajante.

Esta terapia se sustenta en la teoría de que en las manos y pies hay puntos reflejos que corresponden a los órganos, funciones y parte del organismo, que al aplicar presión en estos lugares se estimula el flujo de energía hacia el organismo, mejora la función nerviosa y la circulación, libera la tensión y fortalece los órganos corporales para que actúen de manera adecuada.

La reflexología se ha practicado desde hace miles de años en Asia Occidental, Japón y China. Las pinturas egipcias del año 2330 a.C., encontradas en la tumba del médico Ankamahor en sakkara, muestran la aplicación de esta terapia en pies y manos.

El ingreso al occidente fue a principios del siglo XX, cuando el médico estadounidense William Fitzgerald describió 10 canales de comunicación que discurren verticalmente por el organismo, es decir, de las manos y los pies hacia el cerebro. Descubrió que podía anestesiar la cara, la cabeza y el cuello aplicando presión con los dedos. Eunice Ingham, seguidora de Fitzgerald, amplió su labor, trabajando en miles de pies y descubriendo los puntos de correspondencia entre éstos y los órganos del cuerpo.

En la actualidad, la reflexología es una de las técnicas en medicina alternativa más populares, aunque sus poderes curativos no se han demostrado científicamente. 

Muchas personas dicen que cura numerosas dolencias cotidianas, desde sinusitis hasta el síndrome del colon irritable, trastornos menstruales y dolor de espalda entre otros, y se cree que es muy eficaz en el alivio de tensiones orgánicas.

Autor: Onécimo Reyes Gómez 

Nutriólogo y Naturista 

Cedula profesional 1264276 

Instructor stps y ss REGO580217S35-0005

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PRUEBAS Y EXÁMENES

El  médico le solicitará realizarse estudios de laboratorio para ver el estado general de la sangre, la coagulación, la función del riñón y corazón habitualmente, y en base a estos resultados, diseñar un plan terapéutico para mejorar la calidad de su circulación sanguínea. En muchas ocasiones se solicita un estudio denominado Ultrasonido Doppler para ver el funcionamiento y grado de calidad de la circulación sanguínea en sus venas de las extremidades inferiores, así como otros similares dependiendo de la gravedad de las mismas.

TRATAMIENTO

Hay diversas opciones de tratamiento según sea el caso y la etapa de avance que tenga la enfermedad, la mejor forma de atenderse es previniendo la aparición de varices y sus complicaciones, algunas delicadas como la trombosis local y otras graves como la Tromboembolia pulmonar (que es causa de muerte repentina) se tratarán con más calma en otro artículo dedicado a las complicaciones. También y menos grave aún pero más frecuente, es la presencia de úlceras por varices mejor conocidas como Ulceras Varicosas, como hemos mencionado, son las lesiones cutáneas por daño en la piel ocasionadas por mala circulación sanguínea local, que se pueden extender en forma considerable hasta rodear toda la circunferencia de la pierna como si fuera una polaina o sonaja de un danzante, y ser de difícil curación inclusive por muchos años si no se tratan debidamente.Para esto, hay diversas opciones de tratamiento según sea el caso y la etapa de avance que tenga la enfermedad, la mejor forma de atenderse es previniendo, empezando por una dieta individualizada, con el mantenimiento del peso en un rango adecuado, como hemos insistido deberán modificarse los hábitos y costumbres incluyendo la alimentación que sea lo más natural posible, reduciendo la ingesta de alimentos procesados, enlatados y con conservantes, así como se recomienda caminar de 45 a 60 minutos al día en forma continua independientemente de las actividades del trabajo o del hogar, así como con intervalos de descanso de 10 a 15 minutos para reducir lo hinchado de las extremidades, utilizar calcetas de compresión leve o moderada para mantener la circulación de las piernas bien comprimida y las piernas sin hinchazón, o con vendajes en forma continua, además de realizar diversos tipos de ejercicios como subir y bajar escaleras, habrá que tener cuidados de las piernas, principalmente manteniendo bien hidratada la piel.

Tratamientos locales hay muchos y deberán personalizarse para erradicar esas desagradables venitas de las piernas, mediante medicamentos tomados o aplicados tópicamente e incluso inyectados localmente, en las venas o en la periferia, mesoterapia u otras opciones, la resección de las mismas con  cirugía  y/o  LASER  o  Radiofrecuencia,  según   sean  las necesidades personales para resolver éstas de la mejor manera y devolverle la belleza a las piernas, una vez evaluada clínicamente definimos la mejor opción terapéutica. finalmente, para resolver el problema  específico de  las  ulceras de la piel, hay diversas alternativas, desde la curación progresiva de las lesiones con múltiples productos hasta el cierre de los tejidos, recordando evitar el uso de sustancias  y/o  productos  que  los dañen y que no utilizaríamos bajo ninguna circunstancia en nuestros ojos por ejemplo, como el Yodo, Alcohol, jabón, vinagre, Tepezcohuite y sustancias agresivas como el agua oxigenada. Ahora están con mayor disponibilidad los apósitos o parches para la atención de las heridas, con lo que se mantienen más limpias e hidratadas las lesiones mientras van cicatrizando, o como preparación para la cobertura cutánea. Si es esta la elección, deberá supervisarse el cierre progresivo realizando los cambios de éstos apósitos según la mejoría de la úlcera. Otras opciones más complejas implican la aplicación de piel del mismo paciente (injerto cutáneo) o piel sintética para el cierre de las lesiones en una o en varias sesiones, según sea lo considerado por el médico en conjunto con el paciente, debido a que cada caso en particular debe valorarse en forma individual y en base a las condiciones específicas de cada área en particular. La cirugía tradicional de extraer las venas safenas (Safenectomía) y sus venas colaterales, cada vez se realiza con menor frecuencia, debido a que hoy en día existen cada vez más opciones menos agresivas y conservadoras, así como porque no decirlo, también más económicas, sin la necesidad de incapacitarse, como la Escleroterapia, en la que se inyecta una solución médica en las venitas afectadas y que al irritar la vena y taparla en forma parcial y después de varias sesiones, se obstruye en forma definitiva, nos permite que la circulación sanguínea se distribuya por otras venas de mejor calidad, y se realiza de forma ambulatoria.El recibir tratamiento médico o con cirugía (según sea el caso) para la reparación del daño en la circulación, nos favorece la disminución de la presión sanguínea venosa y al cierre de la piel de la úlcera varicosa. Con una adecuada valoración médica, con entusiasmo, y dedicación tanto del paciente, los familiares y del médico, se encontrará la mejor opción para la resolución de cada problema, lo que sucede generalmente en unas pocas semanas para lograr la curación.

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GENERALIDADES

Sabía Usted que 60 al 70% de la población adulta en México padece de Várices de las extremidades inferiores y 2 a 3% desarrollan Ulceras Varicosas?

Las VARICES son las venas dilatadas, hinchadas, retorcidas que se presentan generalmente, en el trayecto del pie y la pierna hacia el muslo, pero pueden presentarse en otras partes del cuerpo, como en el esófago, alrededor del ombligo o genitales, por ejemplo, lo cual ocasiona que los vasos sanguíneos (venas) adopten trayectos tortuosos, en forma de sacos cilíndricos, irregulares que generalmente pueden verse bajo la piel, con frecuencia son de color rojo o azul y la mayor parte de las veces son dolorosas.

Se presentan con mayor frecuencia en las mujeres que en los Hombres.

CAUSAS

normalmente, las válvulas que se encuentran en el interior de las venas de las extremidades inferiores son unidireccionales favoreciendo su drenaje y desembocadura de la sangre hacia arriba hasta llegar al corazón. Cuando las válvulas no funcionan correctamente, la sangre se regresa hacia abajo y se mantiene en la vena, acumulándose ahí y produciendo hinchazón y dilatación venosa, lo cual produce la deformidad denominada várices. Los principales factores que influyen en la formación de várices son: La Herencia, con mayor promedio de rama materna, y  la  edad  avanzada,  oficios  que  requieren  permanecer mucho tiempo de pie o con los pies hacia abajo (empleos de  oficina,  vendedores,  maestras,  enfermeras,  policías, carteros, etc.), y también la falta de ejercicio adecuado, así como según la etapa biológica en que se encuentre la mujer (los cambios hormonales por la pubertad, durante el embarazo y la menopausia pueden conducir a las venas varicosas), tomar píldoras anticonceptivas u hormonoterapia también puede aumentar el riesgo.  nacer con válvulas defectuosas, Obesidad y sobrepeso, así como es importante mencionar que los trastornos de la coagulación la acentúan, antecedentes de coágulos sanguíneos en las piernas previamente, y los Antecedentes familiares de varices deben tomarse en cuenta de igual manera.

ELCUADROCLÍNICO

Los síntomas que habitualmente se presentan en los pacientes que tienen várices son los siguientes: Hinchazón en ambas piernas de predominio vespertino, sensación de pesadez en las extremidades, fatiga, calambres ocasionales que se hacen cada vez más constantes y duraderos, hormigueos, dolor, piquetes, sensación de adormecimiento, piel seca, escamosa e irritada, comezón, ardor, cambios de color en la piel de las piernas o los tobillos y la aparición de moretones, hasta llegar al café oscuro y el negro. En un principio con engrosamiento y endurecimiento de la piel en las piernas y los tobillos hasta llegar a la ruptura y desencadenar en la formación de llagas (úlceras cutáneas) que no sanan fácilmente con los tratamientos convencionales. La forma de estudio y abordaje médico inicial es mediante la elaboración minuciosa de la Historia Clínica del paciente, para determinar cuáles son las causas predominantes y trabajar en corregirlas en forma preventiva y darles mantenimiento. retirar o disminuir la mayor cantidad posible de medicamentos, y dejar los mínimos indispensables en un principio, para después de mejorar los hábitos alimenticios y mejorar la actividad física en forma personalizada, suspender los que ya sean innecesarios.El médico lo examinará para determinar el grado de calidad de su circulación venosa y arterial, así como la función  sensitiva  superficial  y  profunda,  que  también llega a afectarse en etapas tardías, y buscará datos de inflamación, aguda y/o crónica, descartar otros trastornos de las piernas (como un coágulo de sangre en las venas de las piernas), así como cambios en la coloración de la piel , documentar la extensión del daño cutáneo ya que tanto el obscurecimiento como aclaramiento de la piel (atrofia blanca), son datos sugestivos de la pronta formación de úlceras o llagas en las piernas.

 

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Lunes, 29 Febrero 2016 22:58

Piel y Diabetes 2

MANIFESTACIONES CUTÁNEAS CONSECUENCIA DEL TRATAMIENTO

Hipoglicemiantes orales.  Estos medicamentos pueden producir urticaria,  prurito,  inflamación  facial, sensibilidad a la luz del sol, erupciones e inflamaciones.

insulina. Un 5-10% de los pacientes con DM presentan reacciones cutáneas por insulina.

REACCIONES LOCALES

lipodistrofia. Ocurren en pacientes con insulinas bovina-porcina. Cuando existe una reducción total de tejido graso subcutáneo en el sitio de inyección o cerca de él, y es visible un área de piel deprimida de la piel normal se  le  llama  Lipoatrofia.  Por  otro  lado y a consecuencia de las inyecciones de insulina aplicadas en un sitio, se producen nódulos blandos anestésicos

en brazos, abdomen, muslos y glúteos;  a esta lesión se le conoce como Lipohipertrofia.

acantosis nigricans. Previamente descrita.

complicación con bombas de infusión continua de insulina. Pueden producir infecciones en el sitio de infusión de la insulina.

REACCIONES SISTÉMICAS

Angioderma  y  shock  anafiláctico.  Ocurren  con  insulinas  no  purificadas,  se caracteriza por la rápida hinchazón  (edema) de la piel, las mucosas y los  tejidos submucosos.

MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE DAÑOS VASCULARES EN DMEritema tipo erisipela. Áreas inflamadas en región de piernas y dorso de pies que se correlaciona con la destrucción del hueso y gangrena.

Gangrena. Se caracteriza por necrosis tisular (muerte de un tejido). Ocurre con más frecuencia en el pie y en individuos mayores de 40 años. Es 50 veces más frecuente en personas con DM.

MANIFESTACIONES CUTÁNEAS DE  ANORMALIDADES NEUROLÓGICAS EN DM

Pie diabético. La neuropatía periférica causa una perdida de sensación y trastorno del modelo normal de nervios que abastecen los músculos del pie. En consecuencia, se producen áreas locales de presión alta por los pequeños cambios en la anatomía del pie, aumentando el riesgo de formación de callos. El pie neuropático sigue intacto su suministro de sangre así que está caliente y de un color normal, pero tiende a estar seco. Las personas con DM no son concientes de las lesiones repetidas ni lesiones menores sobre sus pies debido a la pérdida de sensación, que los predispone a ulceras. Si ha esto sumamos la reducción de la barrera cutánea protectora entonces se facilita la infección en el pie, causando el pie diabético. Su clasificación es la siguiente:

grado 0.Presencia de deformidad ósea o de hiperqueratosis localizada (callos), que aumentan la posibilidad de una úlcera.

 grado 1. Ulceración que compromete a la dermis únicamente.

grado 2.Ulceración que compromete tendones cápsulas articulares o ambas.

grado 3.  Ulceración que se extiende hasta el hueso y causas generalmente osteomielitis (infección ósea)

grado 4.Gangrena localizada.

grado 5. Gangrena que afecta gran parte del pie.

INFECCIONES CUTÁNEAS BACTERIANAS

Por cocos gram positivos. La infección por estafilococo es la causa más común de enfermedad,  se  manifiesta  como  foliculitis (inflamación  de  folículos  pilosos),  furúnculo (inflamación  de  la  piel  causada  por  la infección de un folículo piloso y el tejido subcutáneo circundante), ectima (pequeña ampolla con un borde enrojecido que puede estar llena de pus), carbúnculo (úlcera con picazón similar a la picadura de un insecto) o celulitis.

Eritasma. Ocurre en diabéticos sobretodo  asociado con obesidad.

infección necrotizante de tejidos  blandos. Necrosis extensa de la piel y tejido celular subcutáneo (fascitis) o músculo subyacente (miositis).

otitis externa maligna.Se observa en diabéticos de edad avanzada casi exclusivamente.

MICÓTICAS

Candidiasis.  Producen sarpullidos con prurito en zonas húmedas y rojas rodeado de diminutas ampollas y escamas. Con frecuencia se presentan en los pliegues húmedos y de mayor temperatura de la piel; por ejemplo: debajo de mamas, alrededor de uñas, entre dedos de manos y pies, en comisuras de la boca, debajo del prepucio (en hombres no circundados), axilas e ingles. Cuando la infección se presenta en manos o pies afecta tres áreas principalmente, ocasionando: a) paroniquia, con eritema, aumento de volumen, dolor, pérdida de la cutícula y onicolisis secundaria; b) afección de los pliegues interdigitales, de éstos los que mas se afectan en las manos son el tercero y el cuarto, y en los pies el cuarto; c) onicomicosis por candida se caracteriza por onicopaquia, más acentuada en la base y con estrías transversales; la placa ungueal muestra despigmentación o adhiere una coloración amarillenta, verde o negra.

Tiñas. Muy común en pacientes con DM. Prurito del jockey o tiña inguinal, pie de atleta o culebrilla.

Zigomicosis.  Micosis profunda asociada a pacientes inmuno deprimidos y diabéticos. Afecta la región orbitario, sinusal u orofaríngea produciendo eritema, necrosis y gangrena.

Y OTRAS MANIFESTACIONES

Orales. Por ejemplo la candidiasis  oral se caracteriza por una placa  blanquecina en mucosa oral, lengua, encías, paladar, faringe muy común en pacientes con DM. Fisuras rojas con

o sin ulceraciones, acompañadas de  dolor y ardor se asocian también a la

candidiasis.

Alteraciones de Pelo.  La DM es muy común en pacientes con alopecia

y llegan a complicarla.

Alteraciones Ungueales.  La DM  puedes causar cambios que afectan en la uña, desde una simple onicolisis  (separación de una uña de su base)  hasta la destrucción irreversible de la  misma.

INFECCIOSAS

-Paroniquia aguda

-Líneas de Beau

-Paroniquia crónica

-Onicomicosis

VASCULARES

-Líneas de Beau

-Onichauxis

-Pterigium

-Pterigium inversus

-Puntos hemorrágicos

-Uña amarilla

Su clasificación es la siguiente:

NEUROPáTICAS

-Trauma

-Onichauxis

-Onicogrifosis

 

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